癲癇病的藥物治療需要根據患者具體發作型別和整體狀況進行個體化選擇。
對於特發性全面性癲癇失神發作和肌陣攣性發作,首選的藥物是丙戊酸鈉。而對於症狀性部分性癲癇和複雜部分性發作,推薦的首選藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及與卡馬西平聯合使用的託吡酯、左乙拉西坦和丙戊酸鈉加拉莫三嗪。這些藥物是治療症狀性部分性癲癇發作的常用選擇。
在健康育齡婦女中,拉莫三嗪是特發性全面性癲癇和症狀性部分性癲癇的首選藥物。而對於繼發性部分性發作,首選的藥物是拉莫三嗪、奧卡西平和卡馬西平。需要注意的是,由於抗癲癇藥物可能會對肝功能造成損害,治療期間應特別關注患者是否有乙肝和肝功能異常。
對於特發性全面性發作伴乙肝癲癇的患者,無論肝功能是否正常,首選的藥物是託吡酯和左乙拉西坦。而對於肝功能異常的部分性癲癇發作,首選的藥物是託吡酯和左乙拉西坦。
當嬰兒出現痙攣或癲癇時,可考慮使用氨己烯酸、唑尼沙胺或促腎上腺皮質釋放激素等藥物。對於不能確定癲癇型別的患者,可以先選擇丙戊酸鈉和左乙拉西坦進行治療。
因此,對於癲癇病的藥物選擇,應該根據患者的發作型別、發病年齡以及是否有乙肝和肝功能來做出決定。