腰椎間盤脫出症是腰椎間盤突出中一種較為嚴重的型別。它由於椎間盤的變性、纖維環的破裂,導致髓核完全突出並脫落到椎管內,髓核有可能遊離在椎管內,對神經根或馬尾神經造成刺激和壓迫,進而引發一系列的臨床症狀。主要症狀包括腰痛、腿痛、下肢麻木、疼痛,以及肌肉萎縮、跛行等。
嚴重壓迫馬尾神經可能導致大小便功能異常、性功能障礙或鞍區感覺異常等,需要緊急進行手術治療。儘管少數患者可以透過保守治療有效,但大多數腰椎間盤脫出症患者需要手術治療。因此,一旦出現腰椎間盤脫出症狀,應及早就診於醫院,進行腰椎磁共振和下肢肌電圖等檢查,以瞭解病情的嚴重程度,並選擇適當的治療方法。
在保守治療方面,急性期應臥床休息,並在專業醫生的指導下口服非甾體抗炎藥,如布洛芬、塞來昔布、洛索洛芬鈉等,進行症狀性治療。此外,可以結合理療方法,如微波、中頻和電療,緩解症狀。也可以透過靜脈滴注甘露醇脫水來緩解神經根水腫,靜脈滴注地塞米松以達到消炎和鎮痛效果。
如果經過保守治療,症狀沒有緩解,反覆發作,嚴重影響生活質量,那麼就需要考慮手術治療。手術可採用微創或開放性方式進行,具體選擇哪種手術方法需要綜合考慮患者的年齡、有無椎管狹窄、腰椎滑脫等伴隨疾病,以選擇合適的手術方式。