腎上腺結核是腎上腺功能低下的一種常見原發性疾病,通常是由結核菌透過血行傳播導致的。該病通常會累及雙側腎上腺,單側受累的情況較少見。病程較長,可以持續數年甚至更長時間。
腎上腺結核的CT表現在不同的疾病階段會有所不同。在初期,腎上腺可出現增大的情況,輪廓還能夠辨認出來,鈣化灶的出現機率相對較低。鈣化灶呈針尖或點狀,可能伴有炎性滲出和乾酪樣壞死,導致侷限性低密度區。到了中期,腎上腺的體積明顯增大,形態變得不規則,鈣化灶更加常見,呈散在分佈,表面變得粗糙,而且沒有侷限性的低密度區域。到了後期,鈣化組織和纖維增殖組織開始取代正常的腎上腺組織,導致腎上腺的萎縮,大小可能回到正常或失去正常形態。鈣化灶呈斑塊狀或條狀,隨著結核的治療,部分病例的腎上腺體積可以逐漸恢復正常,但可能還伴有鈣化沉積。
腎上腺結核的CT表現並不具有特異性。當腎上腺體積增大時,需要與腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺淋巴瘤、腎上腺轉移瘤等進行鑑別診斷。而在腎上腺萎縮鈣化時,則需要與特異性腎上腺萎縮和單純腎上腺鈣化進行鑑別。