腦出血的MRI影象在磁共振上展示出複雜的特徵,並且隨著時間的推移而動態變化。不同階段的腦出血在磁共振上呈現出不同的訊號表現,具體如下:
1、超急性期指的是出血發生後不到6小時的時間,此時漏出的血液尚未凝固,表現為長T1和長T2訊號,彌散像呈高訊號。
2、急性期指的是出血後的前兩天,紅細胞細胞膜仍然完整,紅細胞內的氧血紅蛋白被釋放為脫氧血紅蛋白,具有順磁性,可以縮短T2訊號的持續時間,呈現稍高或低混雜訊號,彌散呈高訊號。
3、亞急性早期通常指的是出血後3-5天,紅細胞細胞膜仍然完整,紅細胞內有正鐵血紅蛋白,具有較強的順磁性,使得血腫的T1值縮短。因此,在T1加權影象上,血腫呈現出周邊高訊號,而在T2加權影象上,呈現出低訊號,而在彌散加權影象上,周邊呈現高訊號,中央呈現低訊號。
4、亞急性中期通常指的是出血後6-10天,紅細胞細胞膜開始破裂,正鐵血紅蛋白開始滲出到細胞外,T2加權影象中從周邊向中央逐漸高訊號。
5、亞急性後期通常指的是出血後10-21天,紅細胞已經完全溶解,血腫主要由正鐵血紅蛋白組成,血腫周邊的巨噬細胞吞噬血紅蛋白形成含鐵血黃素,具有明顯的順磁性,引起磁場不均勻。因此,在該階段血腫的T1和T2加權影象均呈明顯的高訊號,而在T2加權影象中可以看到周邊呈現線狀低訊號環。
慢性期通常是指出血後3周至數月的時期,血腫逐漸被吸收和液化,形成液化灶,血腫周邊的巨噬細胞會明顯堆積含鐵血黃素,因此,在T2加權影象上呈現為低訊號環。