當躺下時心跳感覺沉重且難以入眠時,可能存在器質性心臟病的風險,如缺血性心臟病、心律失常和心肌病等。缺血性心臟病的臨床表現往往包括心跳沉重,儘管這種症狀並不總是典型。心律失常患者通常會出現心悸的症狀,而心律失常可分為多種型別,如房性早搏、室性早搏、房性心動過速、室性心動過速、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、陣發性室上性心動過速和心房顫動等。此外,快速性心律失常的可能性更高,因此需要進行心電圖或24小時動態心電圖檢查以明確診斷。
此外,病毒性心肌炎和肥厚型心肌病也可能引發心悸症狀。在排除心臟疾病之後,甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進症也能引起心悸。因此,在明確是否有心臟疾病之後,應考慮甲狀腺功能亢進症的可能性。