當患者被診斷為膽囊結石時，經常會關心結石的大小對疾病的嚴重程度有多大影響。然而，實際情況並非如此簡單，不能簡單地透過結石的大小來判斷病情的嚴重程度。有時候，反而是越小的結石，患者遭遇意外的機率越高。
通常情況下，小於1cm（10mm）的結石是最活躍的，也最容易反覆發作，並引起較嚴重的併發症。相比之下，較大的結石在體內可能“安然無恙”，臨床上常稱其為“無症狀膽囊結石”，但長時間存在時，也會引發急性或慢性膽囊炎、膽囊穿孔等併發症。由此可見，膽囊結石就像是一顆“定時炸彈”，無論結石的大小，一旦出現症狀都應積極就醫治療。
大部分膽囊結石是不固定的，它們會隨著人的體位變化而移動。因此，結石有可能在體位變化時掉入膽囊管、膽總管、肝膽管等管道中。結石越小，掉入的機率越大，特別是泥沙樣膽固醇結石。
對於小結石，有以下幾種意想不到的併發症：
1. 膽囊管：小結石可能會長期梗阻膽囊管而不發生炎症，導致膽汁積水。
2. 膽總管：如果小結石停留在膽總管內，它可能會引發繼發性膽管結石、膽管炎、梗阻性黃疸等問題。當結石阻塞胰膽管的壺腹部時，可能會引起急性或慢性胰腺炎等疾病。
3. 肝內膽管：肝內膽管細長且有較多分叉，一旦發生小結石堵塞，可能導致肝葉纖維化和收縮、化膿性膽管炎、肝膿腫、膽道出血、肝膽管疼痛等嚴重併發症。
膽囊結石的治療主要分為以下幾個方面：
1. 膽囊結石的溶石和排石療法可能會帶來較大的風險。與膽囊結石不同，泌尿系統的結石是可以透過碎石和排石的方法來處理的。然而，在膽道系統中，結石在膽管內發生嵌頓或堵塞可能會造成嚴重的威脅和併發症，其中最常見的是急性胰腺炎。因此，對於膽囊結石的治療，不推薦溶石和排石療法。
2. 不管大小，一旦出現膽囊結石的症狀，都應該及時治療。雖然膽囊結石有可能終生無症狀，但這並沒有科學依據。臨床實踐證明，膽囊疾病的治療效果取決於治療時機。在膽囊結石導致併發症之前，當口服藥物治療效果不佳時，應儘早進行外科手術治療。對於處於“無症狀”或“輕症”階段的膽囊結石患者，微創保膽取石手術是一種最優的治療方案。