肺部感染時選擇合適的抗生素最為重要,沒有所謂的最佳抗生素。肺部感染主要分為社羣獲得性感染和醫院獲得性感染。社羣獲得性感染指的是在醫院外感染的肺部感染,而醫院獲得性感染是在醫院內感染的肺部感染,兩者有所區別。
對於社羣獲得性肺炎,常見的病原體包括革蘭氏陽性菌和支原體。一般使用青黴素類、頭孢菌素類以及β-內醯胺類抗生素效果較好,如哌拉西林舒巴坦。對於支原體感染,目前莫西沙星的療效最為確定。
對於醫院獲得性感染,革蘭氏陰性菌的感染風險較高,需要使用頭孢菌素類抗生素,例如頭孢哌酮-舒巴坦,或者更高階的碳青黴烯類抗生素,如美羅培南、亞胺培南等。對於特殊感染,例如革蘭氏陽性球菌感染,可以選擇利奈唑胺、萬古黴素等抗陽性菌藥物。