下壁心肌梗死常見於右冠狀動脈血管的阻塞,少數情況下也可能由迴旋支血管的堵塞導致。確定罪犯血管屬於上述兩種情況之一,需要進行冠狀動脈造影。
當下壁心肌梗死由右冠狀動脈引起時,可能會對竇房結的功能造成影響,導致心率減慢、房室傳導阻滯等症狀。此外,患者常常出現低血壓情況,並在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的心電圖上出現ST段抬高的現象。值得注意的是,下壁心肌梗死也經常伴有噁心和嘔吐的症狀,而這往往被誤認為是胃部疾病,從而導致誤診。因此,在處理過程中要特別注意這一點。
在治療上,除了及時開通堵塞的血管以挽救壞死的心肌外,還需配合藥物治療。例如,阿司匹林、氯吡格雷以及他汀類藥物(如瑞舒伐他汀)等都可以用於治療下壁心肌梗死。藥物治療的目的是降低患者的罪犯血管再次阻塞的風險,並減輕症狀的發生。