後踝骨折的手術治療適應症包括以下幾個方面：首先，相關輔助檢查顯示後踝骨折塊累及超過1/4，並伴有明顯錯位及關節面不平整；其次，骨折塊較大或關節面不平整時，容易引發踝關節不穩及創傷性關節炎等併發症。因此，在這種情況下，必須考慮手術固定，通常採用螺釘或鋼板進行內固定。
手術的目標是修復關節面，恢復踝關節的穩定性，並儘可能避免由於骨折造成的併發症，如踝關節不穩定和創傷性關節炎。手術方案的確定需要結合X光片和CT掃描等相關檢查，以明確骨折塊的特點，並選擇合適的治療方案。
在進行手術之前，還需要進行全身評估，確保患者身體狀況良好，沒有禁忌症或併發症。術前準備包括細緻完善的手術計劃、術前血常規、凝血功能和骨密度檢查，以及合適的麻醉準備。
手術步驟一般包括麻醉、切口放置、解剖骨折碎片、恢復並穩定關節面、修復韌帶和肌腱損傷、切口縫合等。術後應注意傷口護理、疼痛管理、康複訓練等綜合治療措施，以促進患者早日恢復。
總而言之，透過手術修復後踝骨折的關節面，恢復關節的穩定性，是治療後踝骨折的有效手段，能夠避免踝關節不穩和創傷性關節炎等併發症的發生。但在確定手術適應症時，應全面評估患者的身體狀況，並綜合考慮相關檢查結果，選擇最合適的治療方案。