代謝性酸中毒是一種常見的酸鹼平衡紊亂。它的定義是體內非揮發性酸性物質產生過多,通常是由於腎臟酸性物質排出過少或經胃腸道丟失碳酸氫鹽過多所致。根據陰離子間隙的不同,酸中毒可分為正常陰離子間隙代謝性酸中毒、高陰離子間隙代謝性酸中毒以及混合性代謝性酸中毒。
正常陰離子間隙代謝性酸中毒多由於腎小管酸中毒或碳酸氫鹽的腸道丟失引起。一些疾病或情況,如腹瀉、腸瘻、膽瘻和胰瘻等,可導致腸道丟失過多的碳酸氫鹽,從而引發代謝性酸中毒。
高陰離子間隙代謝性酸中毒的主要原因有尿毒症性酸中毒和乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒通常發生在休克、組織缺氧、糖尿病、嚴重肝病以及酮症酸中毒或甲醛中毒等情況下。這些疾病或情況會導致體內乳酸水平升高,從而引起高陰離子間隙代謝性酸中毒。
混合性代謝性酸中毒是指同時存在腎小管酸中毒和酮症酸中毒等情況。例如,腎小管酸中毒與酮症酸中毒同時存在時,就會出現混合性代謝性酸中毒的病理生理過程。