月經結束後四五天出現褐色分泌物的原因可能是宮腔內出血導致血液在子宮內積聚所致。這種情況常由以下生理和病理因素引起，需要及時進行診治。
生理因素：
1.排卵期出血：有些女性在月經結束後的四五天內排卵，導致雌激素和孕激素水平失衡，引起子宮內膜輕微破裂出血。血液在子宮內積聚，出現褐色分泌物，通常會自行好轉。
2.使用避孕藥：長期服用避孕藥會導致女性激素水平紊亂，引起雌激素和孕激素不足，使得子宮內膜出血。由於出血量較少，血液在子宮內聚積並氧化，導致顏色加深。停用避孕藥後，通常可以自行消失，無需特殊處理。
3.放置宮內節育器：宮內節育器可能刺激子宮內膜並引起破裂出血，同時堵塞宮頸，使得血液無法正常排出，因而出現褐色分泌物。注意是否伴有感染，若分泌物有臭味，需要及時取出宮內節育器並使用抗生素進行治療。
病理因素：
1.月經失調：由於內分泌紊亂、卵巢功能減退、子宮功能失調等原因導致女性月經失調，引起子宮內出血。血液在宮腔內積聚，導致月經顏色加深。如果因失血過多出現頭暈、乏力等貧血癥狀，可以遵醫囑使用相應藥物。如果是由器質性病變引起的，可以考慮手術治療，例如子宮肌瘤可以進行手術切除。
2.宮頸炎：由病原體感染引起的宮頸和子宮內膜毛細血管破裂出血，血液無法正常流出，從而出現異常顏色的分泌物。部分女性可能伴有下腹疼痛、白帶增多和異味等症狀。抗生素可以用於抗感染治療，例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片等。
3.子宮內膜息肉：隨著息肉的生長，它會壓迫子宮內膜或自身破裂出血，導致血液在宮腔積聚，出現褐色或棕色分泌物。患者可能伴有帶有惡臭氣味的血性分泌物和腹痛，還可能導致不孕。一般需要進行微創手術以去除子宮內膜息肉。如果反覆發作且不需要生育，可以考慮切除子宮。
除了上述常見情況外，子宮腺肌症、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病也可能導致這種症狀。建議患者及時就診婦科醫院，配合醫生進行各項檢查和治療。