陳舊性膈肌損傷容易引發急性膈疝。創傷性膈疝可以由直接的穿入性創傷或間接的胸部或腹部較重創傷引起。
直接的穿入性創傷包括子彈、彈片、刀傷等銳器傷,也可以是閉合傷,如車禍、高處墜落、擠壓傷、爆震傷等。左側膈疝佔發病的90%左右,多發生於左半膈肌中心腱部位。臨床表現常包括胸痛、胸悶、呼吸困難、腹痛、腸梗阻、休克以及腹部腸鳴音叩診出現鼓音和濁音交替、縱隔移位及腹膜刺激徵等徵象。由於存在附加傷和臨床表現不典型,常導致延誤診斷,疝入臟器絞窄是常見併發症,死亡率可高達30%~50%。因此,早期診斷和手術修復至關重要。在本病例中,患者左側遭受銳器傷害後,膈肌穿透,即使在臨床上只對胸壁進行了縫合,未對傷口進行深部探查,病理檢查顯示膈肌疝孔周圍出現了瘢痕組織生長。
許多患者年齡較輕,具有較強的耐受性,並且由於缺乏外傷史,對自身疾病沒有足夠重視,未能及時求醫就診,導致病情惡化,這是引起死亡的重要原因之一。