1.藥物治療:目前常用於膽囊結石的藥物可以分為三類:抗生素、利膽中成藥和熊去氧膽酸類藥物。抗生素和利膽藥物主要用於緩解膽囊炎發作時的症狀;熊去氧膽酸主要用於解決膽泥淤積、泥沙樣小結石和膽固醇結晶等情況,但對於較大的結石通常無法溶解,儘管個別臨床病例中也有報道稱結石有所縮小。
2.手術治療:以下病情建議手術切除膽囊:膽囊萎縮,結石充滿膽囊,結石直徑超過3cm,膽囊壁明顯增厚炎症,症狀反覆發作,患者出現膽源性胰腺炎後伴有膽囊結石。對於其他手術情況,建議諮詢專科醫生。目前膽囊切除一般採用腹腔鏡手術,該技術已經非常成熟。
3.關於保膽手術:國內保膽手術的數量有所增加,但大部分是為了滿足患者對保留膽囊的需求。保膽手術並非新手術,實際上100多年前就已進行過保膽手術,但隨著醫學的進步,新的膽囊切除手術已經取代了此術式。保膽手術存在明顯的缺陷,例如如果膽囊結石較大或反覆發作需要手術切除,膽囊黏膜肯定會受到炎症損害,保留膽囊會帶來很多問題。如果結石較小且沒有症狀,為什麼不進行觀察和隨訪呢?此時結石對患者並沒有造成太大的影響。保膽手術不僅面臨手術風險,還有結石復發的問題,結石複發率超過80%,很多患者只是將膽囊分為兩次切除。有些患者甚至在保膽手術後仍有結石殘留。因此,目前大型醫院很少進行保膽手術。如果堅持進行保膽手術,患者需要考慮結石復發和二次膽囊手術的可能性。
4.碎石治療:與泌尿繫結石不同,膽囊結石如果碎裂會排入膽總管,易導致膽管炎、膽道梗阻,甚至出現胰腺炎等嚴重情況,這遠比膽囊結石本身更為複雜和嚴重。